Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens provoquent-ils une insuffisance rénale chez les enfants?

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) possèdent des effets antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires. Leur principal mécanisme d'action est l'inhibition de la biosynthèse des prostaglandines par le blocage de la cyclo-oxygénase (COX).

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène et le naproxène, sont couramment utilisés pour traiter la douleur et réduire la fièvre chez les enfants. Cependant, il a été démontré que l'utilisation des AINS cause des lésions rénales aiguës (IRA) chez certains enfants. Une nouvelle étude prévue pour publication dans The Journal of Pediatrics rapporte les résultats sur le nombre d'enfants diagnostiqués avec AKI causées par les AINS dans un hôpital sur une période de 11 ½ ans.

Le Dr Jason Misurac et ses collègues de l'école de médecine et de l'université Butler de l'université de l'Indiana ont passé en revue rétrospectivement tous les patients hospitalisés à l'hôpital Riley pour enfants d'IU Health qui avaient été identifiés à l'IRA. Sur 1015 patients atteints d'IRA, 27 ont été identifiés comme ayant une IRA associée aux AINS. Soixante-dix-huit pour cent des 27 patients avaient utilisé des AINS pendant moins de 7 jours, et 75% ont pris le médicament à la bonne dose. Dans 67% des cas, la famille a signalé que l'enfant présentait des signes de déshydratation. La plupart des patients étaient des adolescents; Cependant, les patients de moins de 5 ans étaient plus gravement touchés et plus susceptibles d'avoir besoin de dialyse. Bien que les raisons pour les plus jeunes enfants ayant une évolution plus sévère de la maladie sont inconnues, les auteurs supposent que cela pourrait être dû à une susceptibilité accrue aux effets toxiques des AINS. Aucun des patients n'est décédé ou a développé une insuffisance rénale permanente, mais 30% des enfants avaient des signes de lésions rénales chroniques bénignes persistantes après le rétablissement de l'épisode d'IRA.

Les coûts de prise en charge des enfants atteints d'une IRA associée aux AINS sont importants, d'autant plus qu'il s'agit d'une maladie évitable. S'ajouter à ce fardeau financier, c'est le soin à long terme nécessaire, car les études montrent que ces patients ont un risque accru de maladie rénale chronique progressive. Dans certains cas, l'acétaminophène pourrait être un choix plus approprié pour le traitement. "Cette étude souligne l'importance de comprendre l'histoire naturelle de l'IRA associée aux AINS, y compris le potentiel de développement d'une maladie rénale chronique", note le Dr Misurac. "Les prestataires devraient continuer à fournir une éducation soigneuse aux AINS aux parents et aux enfants."